本站原创摘 要：社区卫生服务是一种政府的导向行为,也是卫生事业让发展的必然趋势.人们对于社区卫生服务的知晓程度、利用程度都普遍较低,遇到健康问题倾向于就诊于大型医院,系统的社区卫生服务体系难以建立.客观事实要求我们更加关注社区卫生服务未来的发展,使其发挥独特的优势和作用,对人民的健康生活构建一个良好的基本保障体系.
关 键 词：社区；卫生服务；发展
中图分类号：R197.1文献标识码：A文章编号：1674-7712(2012)10-0239-01
1997年,我国正式开展社区卫生服务,1999年10月,根据我国社会经济发展状况与趋势,卫生部等国家10部委联合印发了《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》,明确提出社区卫生服务的概念.社区卫生服务是在政府领导、社区参与、上级卫生机构的指导下,以基层卫生机构为主体,全科医生为骨干,合理使用社区资源和适宜技术,以人的健康为中心,家庭为单位,以社区为范围,需求为导向,以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点,以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的,融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导服务等为一体(简称“六位一体”),有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务.我国的社区卫生服务是由城市开始起步,逐步发展到农村的.从目前全国城市开展的社区卫生服务工作来看,城市社区卫生服务内容主要包括社区预防、社区医疗、社区护理、社区健康教育、社区保健、社区康复等与人的健康相关的各个领域.
国内社区卫生服务的产生和发展较晚但其发展速度很快.目前,政府在城市社区卫生服务发展中起到的作用主要是宏观指导和具体职责分工,各地方积极制定相关政策文件,加强相关系统建设,引入竞争机制；各地积极开展社区服务相关工作,充分利用社区卫生资源,建立健全社区卫生网络体系,社区卫生服务开始由试验阶段的初步发展向系统建设方向转变；社区卫生服务己经成为城市社区建设的重要组成部分,部分地方积极将社区卫生服务纳入城镇职工基本医疗保险之中,社区卫生的政策背景得到扩充和丰满,全科医学教育深入开展,社会人口老龄化为社区卫生带来了新的发展机遇,良好的社区氛围正在形成.
但就目前来看,我国城市社区卫生服务的发展仍处于初级阶段,还没有形成严谨的理论系统和成熟的运行模式.表现在以下几个方面:第一,卫生资源配置不合理,大型医疗单位过度利用,基层医疗单位利用高度不足.第二,病人自由选择医院,致使社区卫生服务网形同虚设.第三,医疗机构向专业化、市场化方向发展,医患双方信息不对称,存在一定程度的垄断性,导致医疗费用急剧增长,“看病难”问题依旧并将长期存在.第四,不同经济状况、不同工作性质的个人、企业享受医疗保障的程度不一.第五,医疗服务的可及性、医疗质量和预后结果差距拉大.另外,关于社区卫生服务的观念难以转变,资金难以筹集,服务功能不全,全科医师匾乏,队伍难以建立等问题.因此我国社区卫生服务的未来发展还需要一段较长的历练,社区卫生服务发展过程中有待于解决和研究的问题还有很多.
目前,我国对卫生服务的投入在国民收入中的比例与其他发达国家相比还有很大差距,而社区卫生服务在整个卫生投入中也近战很小比例,正处于发展建设初级阶段的我国的社区卫生事业,对于未来的发展总结以下几点建议：
一是,建立健全各类卫生管理制度及社会保障制度.根据不同地区社会经济发展水平制定不同的社区卫生服务政策,实行具体指导,例如质量管理制度、药品管理制度、财务管理制度、人力管理制度、诊疗制度、考核评价制度等,在个方面制定有效可行的政策.
二是,建立健全社区卫生服务的网络体系,推进规划整合,优化资源配置.立足于完善社区卫生服务网络,整合区域内大型医院、街道卫生院(所)、企事业单位卫生所和社会兴办医疗机构等卫生资源,依据行政区划、服务人口、服务半径等综合因素,合理设置社区卫生服务机构.
三是,强化社区卫生服务机构的设置与性质,打破部门垄断和所有制的界限,鼓励大中型医疗单位,社区企事业单位,社会团体、个人等社会力量多方举办.根据社区居民卫生需求,开展特需医疗服务,设置时应统筹考虑社区卫生资源.
四是,在服务的收费方面采取利民的措施.如何引导城市居民合理用好个人卫生服务方面的支出是摆在我们面前的一个重要任务.要使他们少花钱但能够解决大部分医疗和预防保健问题,同时能够保证社区卫生服务部门增加必要的业务收入.这就要求我们必须能够保证服务质量,收费要合理,用药应对症,不能为了争取利益而失信于民,多开展一些符合居民需求的服务项目.
此外,调整人员结构,引导专业人才向社区流动也是非常重要的.政府应当更多地培养以本科学历为起点的全科医师作为社区卫生服务人力资源的挖掘方向,适当提高该部门人员的工资水平,吸引优秀卫生技术人员进行社区工作,将竞争机制引入社区卫生服务的网络建设之中,促进高素质人才的流动与交流,推进社区卫生服务结构的调整.