本站原创幽默的美国人又拿总统开涮了.
8月10日,奥巴马再次成为《时代周刊》的封面人物,5年前因雄辩的口才而入主白宫的“男神奥巴马”,此刻变身因医保改革而焦头烂额的“奥巴马医生”,接受民众的“夺命连环call”.
美国的医疗保障体系中,仍有5000万人口没有覆盖到位,民意调查中,46%支持奥巴马医改,但持反对意见的仍然是这个比例.
相比之下,中国的医疗体制改革似乎成绩斐然.根据美国媒体披露的数据,自2009年以来,中国投入1800亿美元规模的资金改革医疗体制.截至2010年,三大医疗保险项目（职工医保、居民医保、新型农村合作医疗）的覆盖人口比2003年增长了2倍.逾8亿中国人、农村人口中99%的人（包括农民工在内）有史以来第一次享受到了基本的医疗保险.
这令宾夕法尼亚大学沃顿商学院医疗管理学教授Robert Burns非常惊讶,“如此大规模的覆盖人口,这是一项巨大的成就.”
对一个发展中经济体而言,中国的成绩令人艳羡.世界卫生组织称,2011年中国人均寿命达76岁,较1990年增加7岁并比印度高11岁.但在另一方面,推广医保的成本正迅速攀升.收入增长和人口老化已导致糖尿病等“富贵病”激增.专家表示,中国的人均医疗支出正以每年约11%的速度增长,在亚太地区首屈一指.
纵览全球,在看病难题上,姓“资”和姓“社”的大伙伴们都难以迈过这道坎.居港工程师德斯蒙“批斗”香港医疗体制种种诟病,“和香港一样,英国也存在看病等候时间过长的问题,急需治疗的病人可能要排队等上大半年才能接受免费手术.而公立医院医生责任心不强,院方为节约成本导致的医疗服务标准下降层出不穷.”
过去十年,我国以大力推进居民医疗保险制度为重点,我国的医疗保障已基本实现全覆盖,且保障水平不断提升,成绩巨大,并计划在2020年实现全民医保.但正享受着医疗福利的8亿人口其实也并非那么幸福.
正如西方发达国家面临着“看病的烦恼”一样,我国大病医保也存在着不少弊端.
目前,全国大部分大病保险业务由几家大型上市保险公司经办.其中中国人民保险集团（下称人保集团）所占市场份额最大.截至8月底,中国人民健康保险股份有限公司（下称人保健康）承办的大病保险项目为21个,覆盖10个省份的21个地市,人保财险已中标的省级和地市级大病保险项目达到16个.中国太平洋保险则已在5个省市8个地区承接了大病医疗项目,服务人群达300万人次.
“几乎全行业在大病保险业务上都面临亏损.”多位知情人士透露,不少公司的财务报表数据并不乐观.
“因为受到筹资水平不高的制约,群众患大病还要负担很沉重的医疗费用,因病致贫、因病返贫没有得到根本解决.”广东省湛江市人力资源和社会保障局副局长李雄说.
原国务院医改办副主任徐善长指出,一年时间里,虽然大病保险进展不错,但是筹资水平和保障水平仍然较低,且各省差距较大.测算结果表明,全国人均出资40元钱,可以将大病保险制度支撑下去.但是,目前有的省按照基本保险出资额的5%-6%确定筹资标准,东部某大省的筹资标准仅为17.5元.按照这样的筹资水平,大病保险制度难以持续运作.
对外经济贸易大学保险学院院长王稳表示,医疗费用不断增长,如果筹资比例太低,难以实现大病保险实施的目的.但同时,作为社会医疗保险制度,大病保险筹资比例太高可能会导致政府出现债务危机.
所以筹资成为这一年来笼罩于大病医保之上最厚重的阴影.基本医保基金的当年结余率近几年来又一直在有意降低,叠加老龄化压力,依赖基本医保结余无疑难以持续.业内颇有共识的是,必须尽快探索多渠道的筹资方式.